インプラント専門医のつぶやき

治療で下記の薬を投与している方は、歯科治療の際に抜歯等の治療が行えないことがあります。
ビスホスホネート（BP)系薬剤
・ゾメタ（ノバルティスファーマ）・ビスフォナール（アステラス製薬）・テイロック（帝人ファーマ）・アレディア（ノバルティスファーマ）・アクトネル（味の素/エーザイ）・ベネット（武田薬品工業）・ファサマック（萬有製薬）・ボナロン（帝人ファーマ）・ダイドロネル（大日本住友製薬）

臨床的に有効性の高い薬剤ですが、近年、BP系薬剤投与患者に歯科治療において顎骨壊死が発症することが大きな問題になっています。
顎骨壊死とは、持続的な骨露出のほか、「あごが重い」感じ、鈍痛、あごのしびれ、うずき、「歯痛」様疼痛、軟組織の感染、歯の動揺などが見られる症状で、骨あるいは骨膜への侵襲を伴う外科処置（抜歯、歯科インプラント、歯周外科など）を契機に発症していることから、BP系薬剤投与患者に外科処置を施す際は慎重な対処が必要となっています。

顎骨壊死のリスクをゼロにすることはできませんが、減少させることはできます。そのために悪性腫瘍に伴う高カルシウム血症、骨転移あるいは骨粗しょう症で治療をされている方、BP系薬剤の投与を予定されている方、またはすでにBP系薬剤を服用されている方は、歯科治療のリスクをきちんと理解し、医科、歯科ともに医師ときちんと話し合うことが必要です。

BP系薬剤の投与にあたっては、必ず投与前に適切な歯科検査を受け、必要に応じて抜歯等の歯科処置を行いましょう。投与中の方は、歯科において口腔内管理を定期的に受けるとともに、抜歯等はできる限り避けて下さい。また、むやみやたらに歯科治療を避けたり、必要なBP系薬剤を休止することは望ましくありません。
外科処置以外は、BP系薬剤を投与されていても、投与されていない方と同様の歯科治療が可能です。特に抜歯、歯周外科など顎骨に侵襲を与える処置をしないように、定期的な口腔検査・口腔ケアの実施が重要です。